Bevezetés az ATS.133.K – Kézi kitöltésű kérelmi űrlaphoz
A NEAK által kiadott ATS.133.K számú űrlap a gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatás iránti kérelmek benyújtására szolgál. Ez az űrlap lehetőséget ad a biztosított személyeknek arra, hogy különleges esetekben támogatást kérjenek olyan gyógyászati segédeszközök árához, javítási díjához vagy alkatrész-cseréjéhez, amelyek nem tartoznak a normál támogatási körbe, vagy eltérő gyakorisággal igényelhetők. Az alábbiakban részletesen ismertetjük az űrlap kitöltésének menetét, a szükséges adatok típusát, valamint a benyújtás feltételeit.
Az űrlap célja és alkalmazási köre
A ATS.133.K űrlap kizárólag a NEAK által biztosított támogatási rendszer keretében nyújtható be, és kizárólag azok számára releváns, akik:
- egyedi méltányossági támogatást kérnek gyógyászati segédeszközük árának vagy javítási díjának fedezésére,
- gyermek vagy felnőtt biztosítottak, akik rendelkeznek TAJ-számmal,
- valamint megfelelnek a jogszabályi feltételeknek az adott támogatási típushoz.
A kérelmet kizárólag kézi kitöltéssel lehet benyújtani, azaz a formanyomtatványt nyomtatott betűkkel kell kitölteni, vagy olvashatóan írni, és a megfelelő részeket kell kitölteni.
A kitöltés lépései és az adatok meghatározása
1. Biztosított személy adatai
- Név (családi és utónév): A biztosított személy teljes neve, ahogyan az a személyi igazolványában szerepel.
- Születési név: A születési anyakönyvi név, ha különbözik a jelenlegi névtől.
- Születési hely és idő: A pontos hely és dátum megadása.
- Anyja neve: Születési családi és utónév.
2. Lakó- és levelezési címek
- Lakóhely: Irányítószámmal együtt, pontos cím megadása.
- Levelezési cím: Ha eltér a lakóhelytől, szintén irányítószámmal.
3. Elérhetőségek és TAJ-szám
- Telefonszám és e-mail cím: A kapcsolattartás érdekében szükséges adatok.
- TAJ-szám: A biztosított személy társadalombiztosítási azonosító száma.
4. Közgyógyellátási igazolvány
Az igazolvány száma, amennyiben van, szintén kötelező adatként szerepel az űrlapon.
5. Képviselő adatai
- Név és elérhetőség: Amennyiben a kérelmet képviselő írja alá, szükséges a személyes adatok megadása, valamint a meghatalmazás vagy gyám/gondnok határozat csatolása.
A támogatási típus kiválasztása és a gyógyászati segédeszköz megnevezése
A kitöltőnek meg kell jelölnie, hogy melyik támogatási típus iránt nyújt be kérelmet az 1997. évi LXXXIII. törvény 26. § alapján. Ez lehet például:
- támogatással nem rendelkező gyógyászati segédeszköz árának támogatása,
- gyakoriságtól eltérő támogatás a segédeszköz áránál,
- méltányosságból támogatott javítási díj vagy alkatrész-cseréhez nyújtott támogatás.
A kérvényezett gyógyászati segédeszköz nevét és mennyiségét pontosan meg kell adni, hogy a támogatási kérelem megfelelően legyen értékelhető.
Javítási kérelmek és az eszköz adatainak megadása
Amennyiben javítási kérelem érkezik be, a kitöltő köteles megadni a javítandó eszköz pontos nevét, valamint azt az információt, hogy az eszköz mikor részesült utoljára támogatásban méltányosság keretében. Ez fontos a támogatás jogosultságának ellenőrzése szempontjából.
A kérelem benyújtásának módja és a támogatási szándék kinyilvánítása
A kitöltő kijelenti, hogy a kezelőorvos által rendelt gyógyászati segédeszköz árának vagy javítási díjának támogatását kérvényezi a NEAK-tól. A kérvényben meg kell adni a kiváltani kívánt forgalmazó vagy gyógyszertár nevét és címét, ahol az eszközt vagy javítást el kívánja végeztetni.
A kérelem aláírásával a biztosított vagy annak képviselője igazolja a nyilatkozat hitelességét, és egyben hozzájárul az adatok kezeléséhez.
Határidők és további tudnivalók
A támogatási kérelmek benyújtási határideje szigorúan az adott év naptári évére vonatkozik, ezért a kitöltés és benyújtás időpontja kritikus. A pontos határidőkről a NEAK hivatalos kommunikációjában lehet tájékozódni.
Az űrlap benyújtása elektronikusan vagy postai úton történhet, azonban a személyes vagy elektronikus ügyintézés az ajánlott, tekintettel az elektronikus közigazgatás előnyeire.